捷報(bào)頻傳｜陸道培醫(yī)院CD7CAR-T治療急性T淋巴細(xì)胞白血病取得三連勝

前幾周，來(lái)自內(nèi)蒙古和湖南的2名患者分別在燕達(dá)陸道培醫(yī)院血液科一病區(qū)和血液科二病區(qū)回輸CD7CAR-T細(xì)胞后，11月24日，他們復(fù)查骨髓形態(tài)獲得完全緩解、流式MRD（微小殘留病灶）呈陰性，標(biāo)志著我院“抗原CD7CAR-T細(xì)胞治療復(fù)發(fā)難治性CD7+的急性T淋巴細(xì)胞白血病”的臨床研究取得突破性的成果。

近日，燕達(dá)陸道培醫(yī)院血液科二病區(qū)再次傳來(lái)好消息，來(lái)自山西大同的10歲男孩小爍入組“抗原CD7CAR-T細(xì)胞治療復(fù)發(fā)難治性CD7+的急性T淋巴細(xì)胞白血病”的臨床試驗(yàn)。輸注供者CD7CAR-T細(xì)胞，回輸后14天評(píng)估骨髓細(xì)胞形態(tài)緩解，流式陰性，基因定量達(dá)0。

2019年8月底，小爍被診斷為急性T淋巴細(xì)胞白血病，伴SIL-TAL1融合基因陽(yáng)性，高危組。在外院進(jìn)行多療程化療以及腰穿鞘注，骨髓MRD持續(xù)陰性、腦脊液未見明顯異常。2020年5月復(fù)查，骨髓全面復(fù)發(fā)，合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，于我院化療2療程，骨髓未獲緩解；鞘注治療后腦脊液轉(zhuǎn)陰?？紤]患兒免疫殘留中惡性T細(xì)胞表達(dá)CD38，予輸注CD38單抗+環(huán)磷酰胺治療，復(fù)查骨髓象增生低下，免疫殘留轉(zhuǎn)陰，SIL-TAL1定量0.085%。患兒復(fù)發(fā)后反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、合并闌尾炎，予聯(lián)合抗感染治療后感染控制。

骨髓移植科王琨醫(yī)生介紹，2020年7月患兒在CR狀態(tài)下行父供子異基因造血干細(xì)胞移植，8月4日-5日回輸造血干細(xì)胞。+46天白細(xì)胞植活。+32天、+55天行骨穿，骨髓象示增生低下，免疫殘留陰性，SIL-TAL1定量0%，染色體核型正常，嵌合率為完全供者嵌合狀態(tài)。移植后合并膀胱炎、肺部感染、巨細(xì)胞病毒血癥、EB病毒血癥，積極治療后均得到控制；逐漸減撤免疫抑制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。患兒移植后3個(gè)月復(fù)查骨穿，骨髓象示原幼淋巴細(xì)胞9.5%，免疫殘留示9.35%細(xì)胞為惡性幼稚T淋巴細(xì)胞，表達(dá)CD7dim；SIL-TAL1定量3.305%；外周血CD3+細(xì)胞嵌合率85.28%，骨髓細(xì)胞嵌合率87.24%；疾病復(fù)發(fā)。

回憶這一例患者移植前后的過(guò)程，周葭蕤主任說(shuō)：伴SIL-TAL1融合基因的急淋T的這個(gè)小朋友，移植后3個(gè)月本病復(fù)發(fā)，經(jīng)綜合評(píng)估并征詢家屬意愿，決定這名患兒可以入組我院的“抗原CD7CAR-T細(xì)胞治療復(fù)發(fā)難治性CD7+的急性T淋巴細(xì)胞白血病”的臨床試驗(yàn)。

在小爍轉(zhuǎn)到血液科二病區(qū)之后，陸佩華院長(zhǎng)、張伯龍教授多次前往病房探望會(huì)診，就輸注CD7CAR-T細(xì)胞的時(shí)機(jī)、劑量和注意事項(xiàng)予以具體指導(dǎo)。

血液科二病區(qū)何九江醫(yī)生說(shuō)，這個(gè)小朋友在CAR-T治療前外周血惡性白血病細(xì)胞高達(dá)86%。目前這個(gè)小朋友CD7 CAR-T治療后取得完全緩解，治療效果很好，實(shí)屬不易。

這標(biāo)志著我院“抗原CD7CAR-T細(xì)胞治療復(fù)發(fā)難治性CD7+的急性T淋巴細(xì)胞白血病”的臨床研究取得三連勝，再次為移植后復(fù)發(fā)的急淋T患者帶來(lái)生命的曙光。

這例T急淋（T-ALL）患者經(jīng)CD7CAR-T細(xì)胞治療后取得完全緩解，對(duì)確診為表面抗原CD7表達(dá)原發(fā)耐藥，化療復(fù)發(fā)，持續(xù)微小殘留病灶陽(yáng)性（MRD+）的患者來(lái)說(shuō)都是利好消息，尤其是經(jīng)異基因造血干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā)的急性T淋巴細(xì)胞白血病患者更具有重要的臨床意義。